腸胃敏感食物不耐受成因與飲食調整｜澳洲註冊營養師JIM LAU

【腸胃敏感與食物不耐：常見成因與飲食調整策略】

引言

在香港這個快節奏的都市，腸胃敏感和食物不耐受問題日益普遍。作為專注於腸胃科營養治療的註冊營養師，JIM LAU在臨床實踐中發現，超過六成的香港求診者都存在不同程度的食物不耐受問題——從進食後腹脹、腹瀉、到慢性疲勞和皮膚問題。這些看似分散的症狀，往往指向同一個根源：腸道屏障功能受損和食物敏感反應。^[1][2]

2025年發表於《振奮健康》的最新研究揭示了食物敏感與腸道健康之間的關鍵聯繫：當腸道屏障功能受損（即所謂的「腸漏症」），未完全消化的食物顆粒得以進入血液循環，觸發免疫系統產生IgG抗體，引發慢性炎症反應。這項研究為香港營養師的臨床實踐提供了重要的科學依據。了解食物不耐受的機制、識別觸發食物、並採取針對性的腸胃營養調整策略，是改善消化健康的關鍵。^[1]

 

食物不耐受與食物過敏：重要區別

機制差異

許多香港人混淆食物不耐受（Food Intolerance）和食物過敏（Food Allergy）。食物過敏是IgE介導的急性免疫反應，症狀通常在進食後數分鐘內出現，可能危及生命（如花生過敏引起的過敏性休克）。相比之下，食物不耐受是由IgG抗體介導的延遲性反應，症狀可能在進食後數小時至數天才出現。^[3][1]

根據2025年《腸道微生物組與食物過敏原交叉反應》研究，食物不耐受的主要機制包括：

1. 1.消化酶缺乏：如乳糖不耐受患者缺乏足夠的乳糖酶^[1]
2. 2.腸道屏障功能障礙：腸漏症導致大分子食物抗原進入血液^[2][1]
3. 3.腸道微生態失衡：有益菌減少，病原菌增多，影響食物抗原的降解^[3][1]

常見症狀

食物不耐受的症狀多樣，包括：

• -消化系統：腹脹、腹痛、腹瀉或便秘、胃酸倒流
• -皮膚問題：濕疹、蕁麻疹、痤瘡
• -神經系統：頭痛、偏頭痛、疲勞、注意力不集中
• -其他：關節痛、鼻塞、體重波動

食物不耐受的常見成因

1. 1.腸道屏障功能受損

2024年9月發表於《國際腸道通透性障礙》的綜述指出，腸漏症已成為食物不耐受的核心病理機制。正常情況下，腸道上皮細胞之間的緊密連接（tight junctions）如同「守門員」，只允許完全消化的小分子營養素通過。當這些連接受損時，未消化的食物顆粒、細菌毒素和炎症因子得以進入血液，觸發全身性炎症。^[4][5][2]

導致腸漏症的因素包括：

• -長期壓力：香港人普遍工作壓力大，2024年研究顯示，香港年輕成人的抑鬱和焦慮症狀患病率遠高於全球平均^[6][7]
• -抗生素過度使用：破壞腸道微生態平衡
• -高糖高脂飲食：香港人常吃的加工食品、精製糖和反式脂肪
• -非類固醇消炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，可直接損傷腸黏膜^[8]
• -酒精和咖啡因：過量攝入刺激腸道

2. 2.消化酶分泌不足

隨著年齡增長或因胰腺功能減退，消化酶分泌減少。2024年發表的體外模擬研究顯示，消化酶補充劑可顯著改善碳水化合物、蛋白質和脂肪的消化效率。在胃消化階段，消化酶補充劑可將食物基質黏度降低82.17%，而內源性酶僅能降低51.04%。^[9]

常見的消化酶缺乏包括：

• -乳糖酶缺乏：導致乳糖不耐受，在亞洲人群中非常普遍
• -脂肪酶不足：導致脂肪吸收不良和脂肪瀉
• -蛋白酶缺乏：蛋白質消化不完全，產生腸道發酵

3. 3.腸道微生態失衡

腸道微生物群在食物抗原處理中扮演關鍵角色。2024年針對中國IBS患者的大型薈萃分析發現，與健康人相比，患者腸道中的有益菌（如乳酸桿菌Lactobacillus和雙歧桿菌Bifidobacterium）顯著減少，而潛在有害菌（如腸桿菌Enterobacter和腸球菌Enterococcus）顯著增加。^[10]

微生態失衡如何導致食物不耐受：

• -降低食物抗原降解能力：有益菌可分解或修飾食物抗原，減少其免疫原性^[3][1]
• -增加腸道通透性：病原菌產生的毒素破壞腸道屏障^[1]
• -促炎環境：失衡的菌群刺激促炎細胞因子釋放^[1]

4. 4.壓力與腸腦軸失調

香港人生活節奏快、工作壓力大。2024年一項針對香港中年人的研究發現，夜班工作、精神壓力、單身和年輕年齡是過度進食和消化問題的主要風險因素。慢性壓力通過腸腦軸影響消化功能：^{[11][7][12][13]}

• -抑制消化液分泌：減少胃酸和消化酶
• -改變腸道蠕動：導致腹瀉或便秘
• -增加腸道通透性：壓力激素直接破壞腸道屏障
• -改變微生物組成：壓力導致有益菌減少^[11]

識別食物不耐受：診斷方法

1. 1.食物敏感測試（IgG測試）

IgG食物敏感測試通過檢測血液中針對特定食物的IgG抗體水平，幫助識別可能的觸發食物。2025年一項研究顯示，96%的患者在遵循基於IgG測試結果的消除飲食後，IgG水平降低；84%的患者IgA滴度也有所降低。^[14]

JIM LAU在臨床實踐中常用的測試包括：

• • US BioTek食物敏感測試：檢測96-184種食物的IgG、IgA和IgG4抗體^[15]

 

!!重要提示：IgG測試應作為消除飲食的指導工具，而非最終診斷。測試結果需結合臨床症狀和消除-重新引入挑戰來確認。^[17][16]

2. 2.消除飲食法（Elimination Diet）

消除飲食法是診斷食物不耐受的「金標準」。這種方法包括：^[17]

第一階段：消除期（4-6週）
移除常見觸發食物，包括：

• -麩質（小麥、大麥、黑麥）
• -乳製品（牛奶、芝士、乳酪）
• -雞蛋
• -大豆
• -堅果
• -貝類海鮮
• -精製糖
• -酒精和咖啡因^[18][17]

第二階段：重新引入期（2-4週）
-每3-4天重新引入一種食物，詳細記錄症狀反應。如出現症狀，該食物應繼續避免。^[17]

第三階段：維持期
-根據測試結果建立個性化長期飲食計劃。^[16]

3. 3.FODMAP評估

對於有腹脹、腹瀉或腸易激綜合症（IBS）症狀的患者，低FODMAP飲食評估特別有效。FODMAP是指可發酵的寡糖、雙糖、單糖和多元醇。2025年最新研究顯示，低FODMAP飲食可使86%的IBS患者症狀從中度改善至輕度。^[19]

在香港飲食中，常見的高FODMAP食物包括：

• -寡糖：洋蔥、大蒜（中式烹飪的基礎調味）
• -雙糖：牛奶、乳酪
• -單糖：蜂蜜、芒果、西瓜
• -多元醇：蘑菇、花椰菜、人工甜味劑

【飲食調整策略：腸胃營養治療方案】

JIM LAU基於多年的腸胃專科營養治療經驗，總結出針對香港人食物不耐受的系統性改善方案：

1. 1.腸道修復：5R協議

功能醫學的5R協議是腸胃營養治療的核心框架：^[20][21][18]

Remove（移除）

• -移除食物觸發因素（基於測試結果）
• -清除腸道病原菌（必要時使用抗生素如利福昔明）
• -減少壓力源和環境毒素

Replace（替換）

• -補充消化酶：幫助碳水化合物、蛋白質和脂肪消化^[22][9]
  • -乳糖酶：針對乳糖不耐受
  • -木糖異構酶：針對果糖吸收不良^[23]
  • -α-半乳糖苷酶：針對豆類引起的脹氣
• -補充鹽酸和胃蛋白酶（低胃酸患者）
• -補充膽汁酸（脂肪消化不良患者）

Reinoculate（重新接種）

• -益生菌補充：選擇特定菌株（詳見第二週文章）
• -益生元：餵養有益菌的膳食纖維
• -發酵食物：泡菜、酸菜、康普茶

Repair（修復）
關鍵營養素包括：

• -L-谷氨酰胺（L-Glutamine）：5-10克/天，支持腸道上皮細胞修復和緊密連接蛋白表達^[24][18][20]
• -鋅肌肽（Zinc Carnosine）：75毫克每天兩次，促進黏膜癒合^[18]
• -膠原蛋白或骨湯：提供修復腸道所需的氨基酸
• -Omega-3脂肪酸：減少腸道炎症
• -維生素D：支持免疫調節和腸道屏障功能

Rebalance（重新平衡）

• -壓力管理：冥想、瑜伽、呼吸練習^[11]
• -規律運動：促進腸道蠕動和微生態多樣性
• -充足睡眠：7-9小時/晚^[11]
• -正念飲食：細嚼慢嚥，減少消化負擔^[11]

3. 2.針對香港飲食習慣的調整建議

早餐

• -❌ 避免：港式奶茶（含牛奶和咖啡因）、菠蘿包（高糖高麩質）
• -✅ 推薦：無糖豆漿配蒸番薯、水煮蛋配牛油果、無麩質燕麥粥加藍莓

午餐

• -❌ 避免：快餐店炸雞（高脂肪、麵粉裹粉）、即食麵（添加劑多）
• -✅ 推薦：蒸魚配糙米飯和蔬菜、雞肉沙拉配橄欖油醋汁、日式刺身配藜麥

晚餐
如在中餐廳用餐，可參考2026年發表的《IBS患者中餐飲食指南》：^[25]

• -✅ 安全選擇：白灼菜心、清蒸魚、白切雞、白飯
• -❌ 避免：黑豆醬菜式（含蔥蒜）、炒麵炒飯（含蔥蒜和小麥）、酸甜醬（高果糖）
• -💡 策略：要求廚師不加蔥蒜，用薑和五香粉調味；選擇蒸、灼、烤而非炸的烹調方式

零食

• -❌ 避免：蛋卷、曲奇餅（麩質、牛油）、糖果（人工甜味劑）
• -✅ 推薦：米餅、香蕉、自製果仁棒（確認無敏感堅果）

3. 3.消化酶補充策略

對於消化能力較弱的患者，JIM LAU常推薦以下補充方案：

全面消化酶配方
-含α-澱粉酶、乳糖酶、纖維素酶、脂肪酶和蛋白酶的複合配方，如DigeZyme®，臨床研究顯示60天後可顯著改善胃腸道症狀。^[9]

腸溶包衣重要性
-選擇腸溶包衣的酶補充劑，確保酶能夠完整到達小腸發揮作用，而不被胃酸破壞。^[22]

服用時機
-在餐前5-10分鐘服用，隨食物一起進入消化道。^[22]

4. 4.抗炎飲食原則

增加攝入

• -多酚類食物：綠茶、藍莓、石榴、黑巧克力（70%以上可可）——支持有益菌生長，特別是Akkermansia muciniphila^[26][27]
• -Omega-3脂肪酸：三文魚、沙甸魚、亞麻籽、奇亞籽
• -薑黃：含薑黃素，強效抗炎
• -生薑：改善消化、減少噁心
• -骨湯：富含膠原蛋白和谷氨酰胺

減少攝入

• -精製糖和加工食品
• -反式脂肪和氫化油
• -人工添加劑和防腐劑
• -過量酒精和咖啡因

臨床案例分享（作經驗和教學分享用途)

案例：張女士，35歲，市場經理

主訴：進食後持續腹脹、間歇性腹瀉、疲勞、輕度濕疹

飲食習慣：經常外食，愛吃麵包、披薩、奶茶，工作壓力大，睡眠不足

診斷方法：

• -IgG食物敏感測試和生物共振檢測顯示對麩質、牛奶、雞蛋中度敏感
• -腸道通透性標誌物Zonulin水平升高^[24]

治療方案（12週）：

1. -消除飲食：移除麩質、乳製品和雞蛋4週
2. -腸道修復：
   • -L-谷氨酰胺 5克/天
   • -Omega-3 魚油 3克/天
   • -維生素D 1200 IU/天
3. 益生菌：Probiotics – 10
4. -消化酶：隨餐服用

結果：

• -4週後：腹脹減少70%，腹瀉頻率從每週4-5次降至每週1次
• -8週後：濕疹明顯改善，能量水平提升
• -12週後：重新引入測試顯示可少量耐受雞蛋，但麩質和牛奶仍需避免

 

結論與行動建議

食物不耐受和腸胃敏感並非不可逆轉。通過系統性的腸胃營養治療方案——包括識別觸發食物、修復腸道屏障、平衡微生態、補充消化酶和關鍵營養素——大多數患者可在8-12週內看到顯著改善。

立即行動步驟

1. 記錄飲食日誌：連續2週記錄所有飲食和症狀，識別可能的觸發食物模式
2. 考慮專業測試：諮詢註冊營養師進行IgG食物敏感測試或消除飲食評估
3. 開始基礎腸道支持：即使未確診，開始補充優質益生菌和增加膳食纖維攝入
4. 改善生活方式：優先處理壓力管理和睡眠質量
5. 尋求專業指導：食物不耐受的管理需要個性化方案，建議在專業腸胃營養師指導下進行

何時尋求專業幫助

如果您經歷以下情況，應盡快諮詢專業的腸胃科營養師：

• 持續超過3個月的消化症狀
• 體重不明原因下降
• 嚴重疲勞影響日常生活
• 多種食物敏感導致飲食嚴重受限
• 嘗試自我管理無效

關於JIM LAU 劉嘉豪

JIM LAU是香港註冊營養師，專注於腸胃專科營養治療，擁有豐富的臨床經驗處理食物敏感、腸易激綜合症、腸漏症等消化系統問題。作為Nutrition Point營養治療中心的創辦人，JIM LAU致力於為香港人提供基於最新科研證據的個性化腸胃營養方案，幫助客戶重建消化健康，提升生活質量。如需預約諮詢或了解更多關於食物不耐受的營養治療方案，歡迎聯繫Nutrition Point。

 

 

參考文獻標註：
Vibrant Wellness, 2025^[1]
Intestinal Permeability Disturbances, PMC, 2024^[2][4]
Gut Microbiome and Food Allergen Cross-Reactivity, Frontiers, 2025^[3]
Stress and Digestion Link, Limitless HK, 2024^[11]
Dining Out With IBS: Chinese, FODMAP Everyday, 2026^[25]
Hong Kong Mental Health and Eating Patterns Studies, 2024^[7][12][6]
Meta-analysis Chinese IBS Patients, PMC, 2025^[10]
In Vitro Digestive Enzyme Study, PMC, 2024^[9]
Functional Medicine 5R Protocol Studies, 2024-2025^[21][20][18]
Digestive Enzyme Supplements for Food Intolerances, 2024^[23][22]
Zonulin and Tight Junction Research, 2024^[5][24]
Food Sensitivity Testing and Elimination Diet Studies, 2024-2025^{[15][14][16][17]}
Akkermansia and Polyphenol Research, 2025^[27][26]
Low-FODMAP Diet Clinical Outcomes, Nature, 2025^[19]