酵母都是益生菌：布拉酵母菌——長期肚瀉的救星 | 香港營養師 JIM LAU 微生態療法專題
引言：當「拉肚子」成為日常——香港人不能忽視的腸道警號
在香港，不少人長期受腹瀉困擾，卻往往歸咎於「腸胃敏感」、「食錯嘢」或「壓力大」，而未有認真處理。事實上，長期或反覆腹瀉不僅影響營養吸收和生活質素，更可能是腸道微生態嚴重失調的訊號。
很多人提到益生菌，腦海中浮現的都是乳酸菌（Lactobacillus）或雙歧桿菌（Bifidobacterium）等細菌類益生菌。然而，有一種「酵母型益生菌」在對抗腹瀉方面擁有獨特而強大的優勢，它就是——布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii）。
腸胃營養治療專家 JIM LAU 在臨床實踐中發現：「不少長期腹瀉的香港客人，嘗試過多種細菌類益生菌卻效果不明顯。當引入布拉酵母菌後，腹瀉情況往往能在較短時間內獲得顯著改善。這是因為酵母菌與細菌的作用機制完全不同，能解決細菌類益生菌處理不了的問題。」
本文將深入解析這種「被低估的益生菌」，並結合最新國際研究和臨床經驗，為長期腹瀉患者提供實用的微生態療法方案。
一、布拉酵母菌（S. boulardii）：一種與眾不同的益生菌
1.1 什麼是布拉酵母菌？
布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii CNCM I-745）是一種非致病性的酵母菌，屬於真菌界，而非細菌。它最早由法國微生物學家 Henri Boulard 在 1920 年代從荔枝皮上分離出來。
布拉酵母菌的獨特優勢：
-天然抗生素抵抗力：作為酵母菌，它對所有抗生素天然免疫——這意味著可以在使用抗生素期間同時服用，不會被抗生素殺死
-耐熱耐酸：最適生長溫度為 37°C（人體體溫），且能耐受胃酸環境
-不會永久定殖：服用後 3–5 天內會自然排出體外，安全性極高
-作用機制獨特：與細菌類益生菌互補，而非競爭
1.2 為什麼它是腹瀉的「救星」？
2025 年發表於《Nature》旗下期刊的研究顯示，布拉酵母菌 CNCM I-745 結合萬古霉素治療艱難梭菌感染（CDI），能有效減少腹瀉復發率，這項突破性研究進一步確立了布拉酵母菌在臨床腹瀉治療中的重要地位。
二、布拉酵母菌的六大抗腹瀉機制
2.1 抗毒素作用
布拉酵母菌能產生三種特異性蛋白質，可以直接中和致病菌產生的毒素，包括：
-艱難梭菌（C. difficile）毒素 A 和毒素 B
-霍亂弧菌毒素
-大腸桿菌（E. coli）的脂多糖內毒素
2.2 抗微生物活性
布拉酵母菌能與致病菌競爭黏附位點，物理性地阻止致病菌在腸道壁上「落腳」。2024 年《Frontiers in Microbiomes》的研究更發現，含布拉酵母菌的益生菌組合能顯著降低腸道內大腸桿菌的數量。
2.3 強化腸道屏障
布拉酵母菌能增強腸道緊密連接蛋白（tight junction proteins）的表達，防止致病菌入侵腸道壁。2025 年的小腸類器官研究進一步證實，布拉酵母菌 CNCM I-745 的上清液能改善腸道屏障功能標記物和發炎反應指標。
2.4 調節腸道蠕動——血清素機制
2024 年發表的研究揭示了布拉酵母菌的一個重要新機制：它能通過抑制血清素（5-HT）受體（包括 5-HT1A 和 5-HT2A/2B/2C 受體）引發的腸道收縮，從而達到舒緩腸道過度蠕動的效果。這一發現為布拉酵母菌在治療腹瀉型腸易激綜合症（IBS-D）方面提供了機制上的解釋。
2.5 調節腸道微生態多樣性
2025 年發表於《Pediatric Research》的臨床研究顯示，布拉酵母菌治療組的兒童 IBS-D 症狀顯著改善，IBS 症狀嚴重程度量表評分明顯降低，糞便形態趨向正常化。動物模型研究進一步揭示了其調節腸道菌群多樣性和降低發炎標記物的機制。
2.6 免疫調節功能
布拉酵母菌能調節腸道局部免疫反應，包括促進分泌型 IgA 的產生，這是腸道黏膜免疫防線的第一道關卡。
三、臨床適應症：布拉酵母菌在哪些情況下特別有效？
根據世界腸胃學組織（WGO）2023/2024 更新版指引和歐洲小兒腸胃、肝臟與營養學會（ESPGHAN）的建議，布拉酵母菌在以下情況有明確的臨床證據支持：
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2025 年發表的首個針對中國兒童的薈萃分析進一步確認，布拉酵母菌 CNCM I-745 能顯著縮短兒童急性腸胃炎的病程、改善腹瀉症狀並提高治愈率。
四、布拉酵母菌 vs 細菌類益生菌：如何搭配使用？
JIM LAU 在微生態療法中經常將布拉酵母菌與細菌類益生菌搭配使用，以達到協同效應：
搭配策略：
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重要提醒： 布拉酵母菌屬於酵母菌，使用抗真菌藥物期間不應服用。此外，嚴重免疫缺陷患者或使用中心靜脈導管的重症患者應避免使用。
五、臨床案例分享
案例一：長期腹瀉的上班族
王先生（38歲，銷售經理）每天腹瀉 3–4 次，持續超過六個月，嚴重影響工作和社交。腸鏡檢查排除器質性疾病後，被診斷為腹瀉型 IBS。他曾嘗試多種細菌類益生菌，效果有限。
JIM LAU 的營養治療方案：
-引入 S. boulardii CNCM I-745（每日 500 mg，含 50 億 CFU）
-搭配 L. postbiotics 針對脹氣和腹部不適
-配合低 FODMAP 飲食方案過渡四週
-補充麩醯胺酸（L-Glutamine）5g/天修復腸道黏膜
結果： 第二週起腹瀉次數減少至每天 1–2 次。第六週排便基本正常（每天 1 次成形便），Bristol 糞便量表評分從 6-7 型改善至 4 型。
案例二：反覆抗生素治療後的腸道危機
張太太（55歲）因反覆尿道感染在半年內接受了四次抗生素療程，導致嚴重的腹瀉和消化不良。
JIM LAU 的營養治療方案：
-即時開始 S. boulardii CNCM I-745（在抗生素療程期間同步使用）
-抗生素療程結束後加入高劑量複合益生菌（LGG + B. longum BB536，共 300 億 CFU）
-增加膳食纖維和發酵食物攝取
-補充鋅和維他命 D 支援腸道修復
結果： 第四次抗生素療程期間使用布拉酵母菌後，首次未出現明顯腹瀉。其後的腸道恢復方案使她在八週內消化功能全面改善。
六、服用布拉酵母菌的實用建議
服用時間
-隨餐或餐後服用，有助於酵母菌在溫暖濕潤的環境中最佳活化
-若同時使用抗生素，建議將兩者的服用時間間隔至少 2 小時
儲存要點
-布拉酵母菌的一大優勢是不需要冷藏（與大多數細菌類益生菌不同）
-存放於陰涼乾燥處，避免高溫暴曬即可
結論與行動建議
布拉酵母菌是腸胃營養領域中一個獨特而強大的工具，特別適合以下人群：
-長期腹瀉患者：尤其是對細菌類益生菌反應不佳者
-需要使用抗生素的人士：同步補充可有效預防抗生素相關腹瀉
-經常出差旅行的香港商務人士：預防旅行者腹瀉的有力武器
-IBS-D 患者：提供多重機制的症狀改善
JIM LAU 提醒：「益生菌不是『一種打天下』的。了解不同類型益生菌的特性，包括酵母型益生菌的獨特優勢，才能制定最有效的腸道修復方案。如果你或你的家人正受長期腹瀉困擾，建議尋求專業腸胃營養師的評估，獲取個人化的微生態療法方案。」
關於 JIM LAU
JIM LAU 劉嘉豪是註冊營養師（腸胃專科），Nutrition Point 營養治療中心創辦人。多年來專注於腸胃營養治療和微生態療法，尤其在腸道微生態失調、長期腹瀉和食物敏感性濕疹方面累積了豐富的臨床經驗。JIM LAU 善於結合國際最新科研與香港人的實際飲食習慣，為客人制定最適切的營養治療方案。
(本文僅供健康教育參考，不構成醫療建議。如有持續腸胃症狀，請諮詢專業醫療人員。)
